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水痘具有高度的传染性 ,多发于 1～1 0岁儿童 ,偶发于成人。患水痘一次后 ,可终身不再患此病。该病由水痘 -带状疱疹病毒所致。潜伏期 2～ 3周。起病较急 ,可先有发热、头痛、全身乏力等症状。发病 24小时内出现皮疹 ,初起为散在红色斑疹或小丘疹 ,很快变为米粒至豌豆大小圆形紧张水疱。水疱周围有明显红晕 ,有的水疱中央呈脐窝状 ,经 2～ 3天水疱干后结痂 ,痂脱即愈 ,不留瘢痕。水痘先自面部始发 ,接着发于躯干、四肢。数目多少不定 ,以躯干 (胸、背 )为多 ,次为面部、头部 ,四肢较少 ,掌跖更少。水痘也可见于口腔、咽部、眼结膜、外阴、肛门等处。病程一般要历经 2～ 3周。水痘可继发化脓感染 ,甚至形成坏疽 ,严重者可致败血症或脓毒血症。并可能发生水痘性肺炎、水痘性脑炎、肝炎与血小板减少性紫癜 ,故对之不可掉以轻心。
[ 治疗 ]
①发热期应卧床休息 ,多喝白开水 ,予以足够营养支持 ,加强对患者的护理 ,预防继发感染与并发症发生。
②发热高者可用退热药 ,瘙痒较著者可口服氯苯那敏 (扑尔敏 )、苯海拉明或异丙嗪 (非那根 )等价廉之药 ,也可外用炉甘石洗剂止痒。水疱破了可搽 2%甲紫液 ,有继发感染可外涂 1 %新霉素软膏 ;出现急性淋巴结炎、蜂窝织炎、弥漫性脓疱病等并发症 ,需要在医生指导下使用广谱抗生素。对病情严重者 ,可肌内注射丙种球蛋白。但 禁 用 激 素 ,以防止水痘泛发加重。
③近年有人介绍使用西咪替丁 (甲氰咪胍 ) ,按每天每千克 (公斤 )体重 1 0～ 2 0毫克给药 ,将此药量分 4次口服 ,连用 5～ 7天 ,可明显阻止新疹和缩短病程。也可试用双嘧达莫 (潘生丁 )每天每千克体重 3～ 5毫克 ,分 2～ 3次口服 ,连用 3天 ,疗效也满意。
④中药龙胆泻肝丸 (或汤 )治疗水痘疗效肯定 ,成人每次 9克 ,每天 3次 ;儿童剂量酌减 ,但注意肾功能不全者不用。局部疹可外用寒水石洗剂、新三妙散、如意金黄散等加植物油调敷。
[ 预防 ]
发现水痘患者要早隔离 ,直到全部皮疹结痂为止。与患者接触过的儿童 ,应隔离观察 3周。对患者的污染物、玩具、用具可煮沸或暴晒消毒。对于孕妇、烧伤或重症湿疹者 ,触水痘 4天内用丙种球蛋白每千克体重 0 . 4～ 0 . 6毫升 ,可在接也可酌用人白细胞转移因子 ,此能减少发病危险 ,起到一定预防作用。但应在医生指导下使用。
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发表于 2016-5-3 16:44:11
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发表于 2016-5-3 17:04:40
