慢性病鉴定标准政策

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（二十）脑卒中

1．经诊断为脑出血或脑梗死，住院治疗后仍有意识障碍、中枢性面瘫、认知障碍、言语障碍、偏瘫、偏身感觉障碍、吞咽困难、构音障碍、尿潴留或尿失禁等神经症状，经确诊为脑卒中后遗症，仍需继续治疗；2．颅脑CT、CTA、MRI、MRA、DSA等检查发现相应的病灶，有脑血管狭窄或闭塞相关证据。符合第一条和第二条即可认定，未住院确诊需具备明确新发脑梗死或脑出血的诊断依据。

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（二十一）癫痫

经二级及以上医院神经内科专科医师确诊，各种原因导致的癫痫每年发作2次以上需要用药治疗者。

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（二十二）帕金森综合症

临床上出现静止性震颤或肌强直，并出现静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态异常四项主征其中两项的，并经二级及以上医院神经内科专科医师确诊，并需要开始抗帕金森病治疗的。

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（二十三）阿尔茨海默病（老年痴呆）

经三级医院或当地最高级别医院临床诊断为阿尔茨海默病，或其他各种原因脑病所致的痴呆患者。

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（二十四）肝豆状核变性

经住院或门诊确诊为肝豆状核变性，血清检查CP降低，伴有头部CT、MRI、肝功能等异常或K-F环阳性、锥体外系症状、智力障碍或精神异常的表现。

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（二十五）重症肌无力

出现眼外肌或四肢肌或咽喉肌或呼吸肌等受累症状，经二级及以上医院临床确诊为重症肌无力，并符合下列条件之一的：

1．新斯的明（或腾喜龙）试验：阳性；2．疲劳试验：阳性；3．免疫学检测：AchR-Ab滴度升高；4．胸腺CT检查：显示胸腺瘤改变；5．肌电图检查报告异常，重复电刺激低频或高频递减；6．mas受体阳性。

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（二十六）肌萎缩侧索硬化症

有肌无力、肌萎缩、吞咽困难等上或下运动神经元损害的临床症状，肌电图检查提示至少二个节段损害，经三级医院住院确诊，且病程≥3个月。

（二十七）多发性硬化

经脑脊液和核磁共振相应检查等，当地最高级别医院住院诊断确诊。

（二十八）青光眼

经三级综合医院眼科或二级及以上眼科专科医院医师诊断青光眼，不适宜手术治疗，需长期门诊治疗的患者。

（二十九）黄斑性眼病

1．经三级综合医院眼科或二级及以上眼科专科医院医师诊断，由于黄斑变性、糖尿病性黄斑水肿、脉络膜新生血管或视网膜静脉阻塞引起的视力损害；2．基线矫正视力0.05-0.5；光感-0.5；3．需有血管造影及光学相关断层扫描（OCT）证实黄斑区有新生血管，对于不适合做血管造影者，血管成像（OCTA）证实黄斑区有新生血管。

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（三十三）精神障碍

1．经精神专科医院确诊的下列精神疾病：

①精神分裂症、脑器质性精神障碍、双相情感障碍、分裂情感性障碍、妄想性障碍；②慢性难治性抑郁症、难治性强迫症、躁狂症、多动症、儿童孤独症；③偏执性精神病、癫痫性精神病、精神发育迟缓伴发精神障碍；④精神活性物质所致的精神障碍。2．对于“心境障碍”或“抑郁障碍”需精神专科医院出具证明提示严重程度；3．上述疾病需提供精神专科医院的诊断证明或出院小结。

（三十四）慢性乙型肝炎

确需进行抗病毒治疗的乙肝患者，符合下列条件之一的：

1．①HBeAg阳性，HBVDNA≥105拷贝/ml；HBeAg阴性，HBVDNA≥104拷贝/ml；②ALT≥2×ULN；如ALT<2×ULN，但肝组织学显示KnodellHAI≥4，或炎症坏死≥G2，或纤维化≥S2。2．①HBeAg阳性，HBVDNA≥105拷贝/ml；HBeAg阴性，HBVDNA≥104拷贝/ml；②ALT≥ULN且年龄＞40岁者。3．B超或CT检查报告肝硬化或肝癌，HBVDNA≥103拷贝/ml。4．已经在二级及以上具备资质的医疗机构开始3个月以上的规范抗病毒治疗，仍需继续治疗的。

（三十五）慢性丙型肝炎

经传染病专科医院或具备收治能力的二级甲等及以上综合性医院临床确诊，具有抗病毒治疗指征，需要按照临床诊疗规范进行抗病毒治疗。抗HCV和HCV RNA阳性。

本病种治疗终结后，再次申请需提供初治病例及复发的检查报告，经临床专家审核评估，需要继续进行抗病毒治疗的，可再次享受门诊待遇。

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（三十六）结核病

1．经专科医院或具备收治能力的二级甲等及以上综合性医院临床确诊为结核病；2．具有相应部位结核病的影像学特征；3．病理学或病原学标志阳性；4．已实施抗结核治疗，需门诊进行规范抗结核治疗的。耐药性结核患者需提供药敏检验报告和耐药治疗方案。

（三十七）艾滋病

1．HIV抗体筛查试验阳性和HIV补充试验阳性，或HIV分离试验阳性，经具备相应资质的医疗机构确诊的患者；2．当地疾控部门出具HIV抗体确诊检测报告阳性的患者。

（三十八）类风湿性关节炎

经二级及以上医院住院或风湿专科门诊确诊，并符合下列中两条的：

1．血沉异常升高或CRP升高；2．类风湿因子或抗CCP阳性；3．影像学检查骨关节及周围软组织特征性改变（至少有骨质稀疏），或关节B超、MRI关节滑膜炎。

（三十九）强直性脊柱炎

1．出现3个月以上腰背痛、晨僵、脊柱活动受限等症状，活动后疼痛可缓解，但休息不能减轻；腰椎在前后和侧屈方向活动受限；胸廓扩展范围小于正常值；2．影像学检查：双侧骶髂关节炎2-4级或单侧骶髂关节炎3-4级；或人类白细胞抗原B27测定（HLA-B27）阳性；3．经二级及以上医院住院或风湿专科门诊确诊。

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（四十）系统性红斑狼疮

出现颧部红斑、盘状红斑、光敏感等临床表现，经三级及以上医院确诊，并符合下列条件之一：

1．出现口腔溃疡、关节炎、浆膜炎等症状；2．出现精神系统或神经系统症状；3．血液学异常（溶贫，血三系减少）；4．免疫学异常（抗ds-DNA抗体阳性，或抗Sm抗体阳性，或狼疮抗凝物、抗心磷脂抗体阳性，或抗β2-GP1阳性）；

5．狼疮肾炎；6．抗核抗体阳性。

（四十一）白塞氏病

出现口腔、眼、生殖器溃疡及皮肤特征性皮损并反复发作与缓解慢性过程，经三级医院或当地最高级别医院确诊，需要长期治疗的。

（四十二）系统性硬化症

临床出现皮肤肿胀硬化、手指的凹陷性瘢痕或硬指、Raynaud征阳性、指趾尖端溃疡等临床表现，经三级医院或当地最高级别医院确诊，并符合下列条件之一的：

1．X光检查：肺纤维化、食道运动功能障碍等内脏改变；2．肺动脉高压或肾脏病变；3．免疫学检测：抗Scl-70（+），抗着丝点抗体（+）。

（四十三）干燥综合征

经三级医院或当地最高级别医院确诊，并累及血液、肺、肾脏或肝脏等器官损害的相关检查或证明。

（四十四）多发性肌炎

经三级医院或当地最高级别医院诊住院确诊，具备肌炎特异性抗体阳性，符合以下任何一项：①四肢近端肌痛肌无力；②肌电图示肌源性损害；③肌活检示肌纤维变性和炎症反应及结缔组织增生；④肌酶升高。